根據(jù)全省統(tǒng)一安排，2022年1月1日起我市將苯達(dá)莫司汀、瑪巴洛沙韋曲片等167種醫(yī)保目錄內(nèi)藥品納入特殊藥品管理范圍；將雷替曲塞、碳酸鑭、司維拉姆3種藥品調(diào)出特殊藥品管理范圍；將注射用艾普拉唑鈉等147種國(guó)家談判藥品按乙類(lèi)藥管理。
同時(shí)還調(diào)整了特殊藥品支付政策：參保人員在住院、門(mén)診和特殊藥品定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的特殊藥品費(fèi)用，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金和參保人員共同承擔(dān)。特殊藥品費(fèi)用不設(shè)起付線(xiàn)，按政策由個(gè)人先行支付30%后，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按比例支付，其中職工醫(yī)保支付比例為80%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付比例為70%。特殊藥品不再單設(shè)支付限額，統(tǒng)一計(jì)入年度統(tǒng)籌基金最高支付限額，不得以門(mén)診特殊疾病（慢性?。┎》N限額為由，降低患者醫(yī)保待遇。對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付后剩余的合規(guī)費(fèi)用，參保城鄉(xiāng)居民享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇，參保職工可享受城鎮(zhèn)職工大病救助或公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇。
特殊藥品繼續(xù)實(shí)行“一審兩定”（審核特殊藥品使用資格、定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和定責(zé)任醫(yī)師），市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店使用特殊藥品實(shí)行網(wǎng)上直接結(jié)算。參?；颊咴谑袃?nèi)指定特殊藥品定點(diǎn)鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門(mén)辦理備案申報(bào)相關(guān)手續(xù)，經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審定，辦理備案手續(xù)后，即可享受特殊藥品醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。
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